受理编号：受理日期：
山东省涉水产品生产企业卫生许可证变更申请表
申请单位：申请日期：
山东省卫生厅制
f申请单位变更内容（）单位名称（）生产地址（）注册地址（）法定代表人原内容现内容联系人电话
承
诺
书
本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申请单位（公章）年其它需要说明的问题：
法定代表人（签字）月日
山东省卫生厅卫生监督所初审意见：
山东省卫生厅审批意见：
年
月
日
（盖章）年月日
f所附资料：（（（）1山东省涉水产品生产企业卫生许可证变更申请表。）2变更项目申请书。）3变更生产地址须提供的材料31省级卫生监督机构的设水产品生产企业卫生许可条件审核意见书32市级卫生行政部门初审意见33生产企业现场卫生监督审核表34厂区平面图、车间布局平面图35生产工艺及流程图（）4提供工商管理部门出具的证明材料（单位名称、注册地址或（和）法定代表人变更）。（）5涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件原件
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