工程款支付申请表
工程名称：共和县棚改廉租住房建设工程三区C标段（16楼）
编号：6
致：达华工程管理集团有限公司青海分公司第一监理部（监理单位）
我方以完成了共和县棚改廉租住房建设工程三区C标段1楼到
6楼施工图纸中包括的所有工程量的施工和安装等工作，按施工合同的
规定，建设单位应在2011年11月25日前支付该项工程款共（大写）
小写：
万元，
现报上共和县棚改廉租住房建设工程三区C标段工程付款申请表，请予
以审查并开具工程款支付证书。
附件：1、工程量清单；2、计算方法。
承包单位（章）项目经理日期
本表一式三份由承包单位填写经监理审批后建设、承包、监理单位各存一份
f工程款支付证书
工程名称：共和县棚改廉租住房建设工程三区C标段编号：6
致：达华工程管理集团有限公司青海分公司第一监理部（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同
意本期支付工程款共（大写）
（小写）：
。请按合同规定及时付款。
其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：
附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件；2、项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总专业监理工程师
日期
本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
f（十一）月完成工程量报审表
工程名称：共和县棚改廉租住房建设工程三区C标段编号：6
致：达华工程管理集团有限公司青海分公司第一监理部（监理单位）
兹申报2011年11月份完成的工程量及材料预备，请予以核验审定，核定
的结果将作为我单位申请月付款的依据。
附件：月完成工程量预算表
项目经理（签字）：
承包单位：
日期：2011年11月18日
经核验，以上项目申报数量有差异，请以核定工作量为准，办理本月付款报审表。
统计表序号项
目
单位
申报数量核定数量简要说明
1
内墙涂料
平方米16580
2
成品实木门
樘
240
3
线管穿线
卷
1256
4
防盗门
樘
858
5
铝塑复合窗
平方米3564
6
外墙乳胶漆
桶
260
7
室内墙面粘贴瓷砖平方米2000
其它意见
监理工程师（签字）：
监理单位：日期：年月日
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
fr