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购房合同及房屋销售许可证复印件;属非城镇房屋的,提交当地政府规定的相关证明;出租方为宾馆、饭店的,提交宾馆、饭店的营业执照复印件;使用军队房产作为住所的,提交《军队房地产租赁许可证》复印件。
(2)
f食品流通许可申请表
名称区省市区联系电话副本数量:平方米产权人:使用方式:自有□租赁□无偿使用□仓库面积邮政编码乡镇□农村□超市□食杂店□其他□市场名称:固定电话:移动电话:份经营场所青岛市住所负责人主体类型经营面积房屋使用年限仓库地址Email经营场所城区(含保税区)□所属区域市场外□市场内主体性质贸易类企业□
商场□
经营方式:1、批发□□许可范围2、零售3、批发兼零售□
经营项目:1、预包装食品□2、散装食品□3、预包装食品兼散装食品□4、乳制品(含婴幼儿配方乳粉)□5、乳制品(不含婴幼儿配方乳粉)□
零售散装食品(现场制售)□乳制品□食用油脂□冷冻食品□果脯蜜饯□豆制品□糖果□糕点□肉制品□罐头□禽蛋制品□调味品□饮料饮品□经营种类酒类□米面制品□油炸、膨化制品□月饼□干果坚果□腌制食品□专供婴幼儿食用食品□专供老年人食用食品□水产制品□茶叶□其他
(3)
f本单位(本人)承诺申请流通许可证所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。申请人签字(盖章):年月日指定代表或委托代理人签字:年月日
负责人情况登记表
姓名性别民族
居住地身份证件名称及号码任免单位
户籍登记住址职务固定电话:移动电话:
联系电话
(身份证件复印件粘贴处)
负责人签字:



(4)
f备注:食品经营单位负责人应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。负责人承诺(声明):本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任主管人员所在的食品生产经营单位,不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。同时,本单位将严格遵守《食品安全法》第九十二条第二款的规定。谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。签字(盖章):年
注:负责人范围请参照第二页填报说明第二项。


食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表
人员分类姓名性别民族户籍登记住址身份证件名称及号码职务
食品安全专业技术人员姓名性别民族户籍登记住址身份证件名称及号码职务联系电话
食品安全管理人员
(5)
f食品经营单位食品安全管理人员r
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