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f王护士:患者入院后经医生查体,决定给予rtPA重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗。医嘱立即给予rtPA10mg无菌注射用水10ml5分钟内静推,其余40mg在1小时内微量泵持续泵入。常规治疗包括抗凝剂抵克力得025mg口服2次日,自由基清除剂Vc10mg、Ve100mg口服3次日,降压药开搏通125mg口服2次日,降血脂药来适可40mg口服1次晚,营养脑细胞药物脑复素、活血化瘀药物血塞通静点治疗。患者在应用rtPA后半小时,肌力有所改善,右上肢为Ⅲ级,右下肢为Ⅳ级,两小时后右侧肢体肌力恢复正常,患者生命体征平稳,无出血发生。
护士长:接下来由宋护士来给大家讲一下患者的护理诊断与护理措施。
宋护士:经评估病人,结合病人的治疗情况,我们提出护理诊断,潜在并发症:出血,与患者应用溶栓药物有关。护理措施:1密切观察患者口腔、皮肤粘膜等处,有无出血倾向。2观察患者大小便情况,注意内脏有无出血。3有创性操作后,按压穿刺部位5分钟以上。4注意观察患者有无恶心呕吐、头痛等脑出血症状,如有异常,请立即通知医生。
护士长:大家已经对病人的病情、治疗、护理等情况有了基本了解,下面我们一起去看病人。
郭护士:您好,××先生,您今天感觉怎么样?
患者:我很好,谢谢。
郭护士:我们今天在进行护理查房,我来给您查一下肌力,请您抬一下左胳膊,用力握我的手,请抬一下右胳膊,握我的手,抬左腿,好,抬右腿。
患者:动作配合
郭护士:好,非常好,您的肌力已经基本恢复了,谢谢合作。
患者:听到这个消息真高兴,太好了。
郭护士:但您的病情尚不稳定,当您发觉有头晕目眩、说话不清楚、一侧肢体麻木无力的时候,请及时通知我们。
患者:好的。
护士长:下面由我们科的李护士给您作一下健康宣教,讲讲应该注意的问题。
李护士:您好,您所患的疾病为脑梗塞,脑梗塞是指脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起局限性脑组织坏死软化,最常见病因为脑动脉粥样硬化,常伴有高血压、冠心病或糖尿病,多于静态发病,症状经数小时至1~2天内达到高峰。您的治疗方法为溶栓疗法,应用rtPA一般效果较好,该药为世界上最先进的溶栓药物之一,但同时它也有副作用,您应该自己注意观察有无口腔、鼻粘膜、皮肤等处出血倾向,如有异常请及时与我们联系,注意不能用手挖鼻,应用软毛牙刷刷牙,您应保持情绪稳定,前3天卧床休息,不要长时间压迫患侧,即右
f侧肢体。饮食应以低盐
低脂饮食为主,多吃新鲜蔬菜水果。您的溶栓效果很理想,请您树立信心,好吗?
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