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血液透析患者的死亡原因分析
作者：王来源：《医学信息》2016年第10期
近年来，终末期肾脏病（ESRD）的患者数以每年10以上的速度增长，接受MHD治疗的ESRD患者逐渐增多。本文通过回顾性分析血液透析死亡患者的各方面临床资料，分析血液透析患者死亡的影响因素，探讨如何提高MHD患者总体生存率，以及迸一步改善他们的透析质量的途径。
1资料与方法
11一般资料搜集北京市东方医院及天津市和平区中医医院血液透析中心2000年1月～2015年1月接受血液透析治疗的死亡患者及同期MHD存活患者各49例。
12方法记录死亡组及对照组患者的年龄、性别、透析龄、动脉血压、原发病、死亡时间及死亡原因。记录透前、透后血尿素氮、透前血肌酐、血红蛋白、白蛋白，计算出尿素下降率、尿素清除指数及标准化蛋白分解率。
13统计学方法采用SASS统计软件，计量资料应用t检验、非参数检验的方法分析数据。
2结果
21一般资料死亡组49例中，男性24例，女性25例，透析时间为1～204个月。对照组49例中，男性21例，女性28例，时间为4～245个月。死亡组患者中，慢性肾脏衰竭的原发病因中，糖尿病肾病占22例（占449），慢性肾小球肾炎占12例（占245），高血压性肾病占3例（占61），其余的病例分别为，肾小球动脉硬化占2例，药物原因造成的肾功能不全占2例，系统性红斑狼疮肾炎、梗阻肾病、肾淀粉样变性病、慢性肾盂肾炎及IgA肾病各占1例，未查明原因者占4例。
22死亡原因死亡组49例中，心血管病变及脑血管病变为最常见的死亡原因，共26例占531。由于心脏原因的占16例，占327（心衰6例，占122；急性心梗例，心律失常5例，各占102），脑血管病变10例占2041（脑出血占8例为163，脑梗塞占1例为20，脑栓塞占1例为20）。死亡原因中第3位是肺部感染9例，占184。其他原因中肿瘤及休克各3例，呼吸衰竭、MODS、消化道出血各2例，肺出血及自杀各1例。由此可见，死亡组中，心血管病变及脑血管病变及感染为最主要的死亡原因。
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23影响死亡原因的相关因素比较死亡组患者与对照组患者之间动脉血压、血浆白蛋白水平、血红蛋白水平、透前肌酐水平、尿素下降率、尿素清除指数及标准化蛋白分解率，见表1、表2。
3讨论
据资料显示，终末期肾衰竭的发病率逐年增加，接受透析治疗的患者越来越多。开始透析治疗患者的平均年龄也在增长，且更多的患者患有糖尿病1。本组病例显示，死亡组患者原r