老年冠心病患者行冠状动脉内支架植入术的护理
冠状动脉内支架植入术PCI是治疗冠心病的有效方法之一。冠心病是一种典型的老年性疾病，因其同时合并其他系统的疾病，为此对术后护理增加了难度。我科2004年以来接受PCI治疗的患者逐年上升，通过系统的观察，周密细致的护理使患者疾病恢复、疗效满意，现将护理方法介绍如下：
1临床资料
2004年2月2007年12月以来在我科接受PCI术治疗的老年患者64例，其中男60例，女4例，年龄6572岁，平均（68±2）岁，合并高血压30例，糖尿病10例，陈旧性心肌梗死病史6例，慢性阻塞性肺病8例。经冠状动脉造影显示：左主干病变10例，单肢血管病变16例，两肢血管病变25例，3肢血管病变13例，均经PCI治疗后患者自觉症状消失，疾病恢复，疗效满意。
2护理
2．1术前护理2．1．1健康教育和心理护理：术前向患者和家属耐心介绍PCI治疗的目的、效果和安全性，讲解手术治疗的大致过程，同时介绍经过PCI治疗后病情好转的病例，以便消除患者紧张、恐惧心理，取得配合。术前1天训练患者床上排便，将患者转入监护室熟悉环境，加强患者之间的相互交流，以便术后更好地配合治疗、护理工作。2．1．2积极治疗合并症：由于老年冠心病患者多合并其他系统疾病，机体免疫功能降低，因此，术前积极对症治疗，纠正各种生化指标，改善各脏器功能，能够大大提高手术的治愈率。2．2术后护理2．2．1维持循环稳定：持续心电、血压监测，PCI术后一般进行24小时心电监测，严密监测患者心率、心律和血压变化，尤其注意患者的心电图变化，有无ST段的压低和抬高，以便及时了解心肌缺血的发生和程度。经常询问患者
f有无胸痛、胸闷、心悸等不适症状，对于心律失常、心绞痛、血压下降等患者应及时查找原因并给于处理，酌情延长监测时间。2．2．2伤口护理：科学合理地按压和包扎伤口，伤口包扎宜采用绷带“8”字法包扎，包扎力度以能触摸到术侧足背动脉或桡动脉搏动为准，严密观察伤口部位有无出血、渗血、淤血以及淤血是否扩大，在淤血处用铅笔划痕做出标记以便于观察和护理，伤口敷料及时更换，每天常规换药1次，如发现渗血情况及时报告医生，查找原因给予紧急处理。对于局部血肿和淤血者可采用50的硫酸镁湿敷。2．2．3出血的观察及护理：严密观察穿刺部位有无渗血，皮肤、牙龈、黏膜、消化道等部位有无出血倾向，观察患者尿量、尿色的变化，严密观察血压的变化，如发现血压下降应及时查明原因。本组患者中有2r