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和行为学的相关性,也无法解决慢性病人身心疾患和生活质量降低等问题。
生物心理社会医学模式:从生物学、心理学和社会学的角度来分析和处理
病人的健康问题。以人为中心的健康照顾的基本点:进入病人的世界,了解人的个性,从病人的自然属性和社会属性上解决病人问题。
全科医生的病人范畴:疾病、病患和患病全科医生的应诊任务:确认并处理现患问题:问题:现患问题的特性:生物、
心理、社会问题对病人的影响病人对现患问题的看法。处理:清楚地解释病情,达成共识;鼓励病人承担治疗和康复的责任;(药物、处方行为、危险因素控制);协调各方面资源促进处方效果);对慢性活动性问题进行处理:明确慢病对病人的影响及其意义:日常生活和功能;社会功能:形象、地位;目标:相对的“最
f佳健康目标”,即尽可能高的生活质量和功能状态,防止疾病进一步发展、减轻症状、改善某些功能。明确:慢病是否得到了规范管理、是否得到有效控制;处理暂时性问题时应充分考虑与慢病的双向影响;根据需要提供预防性照顾:体现“预防为主”的卫生工作方针。是发展全科医学的主要目的;改善病人的就医和遵医行为:教育病人;提高对医生的依从性。
全科医疗的问诊方式:开放式问诊:没有明确的对象和目的,只是提出一个
话题,要求病人自己去组织回忆的印象、感觉和体验,同时要求病人发表自己的意见和看法。包括:问题发生的自然过程;问题所涉及的范围;病人的疾病因果观和健康信念模式;病人对医生的期望和病人的需要。优点:问诊方式可给患者一定的宽松度,调节气氛,缓和病人紧张情绪,使之轻松谈出自觉感受。启发患者说出真相;缩短了诊断时间;减少了医疗费用;追踪病情,完成全程保健。生物心理社会的“提问小结”方式:背景,了解病人可能的心理或社会因素;感情,了解病人的情绪状态;烦恼,解问题对病人的影响程度;处理,了解病人的自我管理能力;移情,对病人的不幸表示理解和同情,从而让他感受到医生对他的支持。
以人为中心照顾模式的优缺点:优点:改善依从性;改善服务的连续性;
改善健康结局(尤其是慢性病)不足医务人员需要接受更多的培训才能胜任;开始阶段需用很多时间。
病人为中心的临床诊疗模式:病人陈述其健康问题;医生了解两类同等重
要的事项;(病人的事项;了解病患体验;(医生的事项;诊断治疗)整体评价)与干预计划;与病人协商
f以家庭为单位
家庭:定义:一对通过婚姻结合,靠姻缘、血缘关系r
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