第八单元　儿童常见疾病防治r
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　行距：单倍12单倍15倍17倍2倍　字体：大中小　隐藏：答疑编号手写板r
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　　主要内容r
　　1新生儿疾病新生儿破伤风、新生儿硬肿症r
　　2小儿四病急性呼吸道感染、婴幼儿腹泻、维生素D缺乏佝偻病、营养性缺铁性贫血r
　　3营养性疾病营养不良、维生素A缺乏症r
　　4五官疾病龋齿、常见视力障碍r
　　5其他蛔虫病r
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　　一、新生儿疾病r
　　（一）新生儿破伤风r
　　破伤风杆菌侵入脐部而引发的感染性疾病，病死率甚高r
　　主要死亡原因窒息、合并肺炎或全身衰竭　　r
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　　1诊断要点r
　　潜伏期4～7天。起病时发热不明显，一般仅有哺乳困难。r
　　痉挛期面肌痉挛，典型“苦笑脸”；颈部与背肌痉挛形成角弓反张，喉肌痉挛可导致窒息。痉挛频繁发作使患儿消耗极大，可引发严重并发症致死。r
　　2预防要点r
　　（1）坚持新法接生，严格接生时的灭菌操作技术。r
　　（2）加强新生儿脐部护理，防止感染，绝对避免使用污染有破伤风杆菌（如土壤、粪便为此种细菌常存的环境）的物品处理脐带。r
　　（3）对未经消毒的接生，应进行二次断脐，即局部严格消毒后再断一次脐带，残端严格消毒，并注射破伤风抗毒素。如局部有感染可用青霉素注射。r
　　（4）在母亲妊娠期免疫接种破伤风类毒素，预防母婴破伤风感染。r
　　3治疗原则r
　　（1）特殊治疗尽早注射破伤风抗毒素，以便及时中和体内毒素。r
　　（2）采用镇静剂防止痉挛发生。r
　　（3）使用抗生素首选青霉素，如青霉素过敏可用红霉素。r
　　（4）局部处理脐部残端使用过氧化氢或高锰酸钾洗涤，局部碘酒、酒精消毒后暴露干燥。r
　　（5）支持疗法防止窒息，必要时气管插管或气管切开；保持适宜环境温度，避免各种刺激；维持营养供给及水电解质平衡。r
　　1下列哪项与新生儿破伤风诊断无关（　）r
　　A有非科学接生史r
　　B牙关紧闭r
　　C苦笑面容r
　　D肌痉挛r
　　E白细胞增多r
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　　答疑编号111080101：针对该题提问】r
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『正确答案』Er
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　　（二）新生儿硬肿症又称寒冷损伤综合征，是指新生儿生后不久发生的皮下脂肪硬化并伴局部水肿及严重的全身症状。早产儿、低出生体重儿多见。r
　　1诊断要点r
　　（1）皮肤症状四肢皮肤凉，色暗、青紫或苍白；病变部位皮肤与皮下脂肪变硬，触之有坚韧感。r
　　（2）全身症状体温不升，甚至下降；患儿哭声低微，反应弱，哺乳差r