为了减少临床选药的盲目性，更好地合理治疗老年肺部葡萄球菌感染，本文对老年肺部葡萄球菌感染的药敏情况进行了分析。1临床资料11一般资料病例选自2004年3月～2004年9月在本院住院治疗的1211例老年肺部感染者，其中男731例，女480例，年龄60～86岁。主要病种为：慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、各种肺炎等。12方法选用合格的痰标本，采用美国杜邦公司生产的Microssea
WalRAWay40型全自动微生物鉴定及药敏分析仪，对细菌进行自动鉴定及药敏判断。2结果21葡萄球菌检出率从936株分离出的致病菌中共检出葡萄球菌222株（检出率237），其中血浆凝固酶阳性菌72株（检出率77）血浆凝固酶阴性菌150株，包括表皮葡萄球菌51株，腐生葡萄球菌13株，溶血葡萄球菌8株，其他葡萄球菌78株，检出率160。22药敏分析耐苯唑西林的血浆凝固酶阳性金黄色葡萄球菌（methicilli
resista
tstaphylococcusaureus，MRSA）及耐苯唑西林的血浆凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），对大多数抗生素呈现出严重的耐药性，交叉耐药菌株普遍〔1〕。MRSA对阿莫西林棒酸、氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、亚胺硫霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素、氧氟沙星表现出完全耐药，除万古霉素、利福平以外，对其他抗生素的耐药率均在50以上。MRCNS耐药情况较MRSA更为严重，不仅检出了耐万古霉素的菌株，且耐药率达163，对其他15种抗生素的耐药率均＞60。非耐苯唑西林的金色葡萄球菌（MSSA）除对氨苄西林、四环素、哌拉西林、克林霉素、红霉素有较强的耐药性（耐药率＞30）外，对其他抗生素均较敏感。非耐苯唑西林的血浆凝固酶阴性菌（MSCNS）不仅对克林霉素、四环素的耐药率＞50，对其他大多数抗生素，包括万古霉素均有程度不等的耐药性，见表1。表1MRSA、MRCNS、MSSA和MSCNS对16种抗生素的耐药情况（略）3讨论
老年感染，威胁最大和病死率最高的是肺部感染，葡萄球菌是该年龄组最常见的致病菌之一，致病力强的MRSA已给临床治疗带来了极大困难，本组资料MRSA的分离率为546（3977），2001年上海地区比率44～77〔2〕，院内感染患者中MRSA检出率8182（911），1999～2000年在呼吸道标本分离的金黄色葡萄球菌中北京地区MRSA〔3〕分离率592，湖北地区亦达到399〔4〕，对常用抗生素的抗药性、交叉耐药的严重性，与其相比有过之而无不及。目前公认万古霉素为治疗MRSA的有效药物，但这种情况正在改变。1996r