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Meta分析基质金属蛋白酶9对恶性胸腔积液的诊断价值
作者：龚勇陈高明杨玉霞来源：《中国医学创新》2013年第11期
【摘要】目的：系统评价基质金属蛋白酶9对恶性胸腔积液的诊断价值。方法：在Medli
e、Embase、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库等数据库进行全面检索，查找利用基质金属蛋白酶9诊断恶性胸腔积液的文献。利用QUADAS评分工具评价纳入文献的质量。数据分析采用MetaDisc14软件，计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95CI。绘制汇总受试者工作特征曲线，对基质金属蛋白酶9的诊断准确性进行综合评估。结果：共有7篇文献613例研究对象纳入本次Meta分析，分析结果显示基质金属蛋白酶9对恶性胸腔积液的合并诊断价值分别为：敏感度为7595CI（070，079），特异度为7595CI（070，080），阳性似然比为35395CI（209，597），阴性似然比为03495CI（028，041），诊断比值比为110095CI（609，1984）。汇总受试者工作特征曲线下面积为082。结论：基质金属蛋白酶9在恶性胸腔积液的诊断中具有一定的临床价值，其检测结果的解读需要综合考虑患者的临床症状和其他检测指标。
【关键词】基质金属蛋白酶9；恶性胸腔积液；Meta分析
胸腔积液可由肺癌、肺结核、肺炎、心力衰竭等多种疾病引起，明确胸腔积液的性质是临床工作的重点。就目前的研究报道，恶性胸腔积液（Malig
a
tpleuraleffusio
，MPE）所占的比例较大，但是关于MPE的诊断却非常困难1。比如，传统的脱落细胞学检查其阳性率较低，而侵入性的胸腔镜、经皮胸膜穿刺活检等检查由于其有创性加之技术设备的限制难以在各级医院开展2，因此寻找诊断MPE的标记物非常有必要。
基质金属蛋白酶9（MatrixMetalloprotei
ase9，MMP9）是一种和血管生成密切相关的蛋白水解酶，可促使内皮细胞的迁移及血管生成，在肺癌等恶性肿瘤的侵袭性生长和转移方面发挥着重要作用3。目前已有不少研究证实在MPE中存在MMP9的异常表达，MMP9有望成为诊断MPE的新型标记物。本研究拟从循证医学的角度系统评估胸腔积液中MMP9的表达对MPE的诊断价值，为后续研究和临床应用提供参考信息。
1资料与方法
本次系统评价严格参照Cochra
e图书馆所推荐的诊断性试验系统评价Meta分析操作指南进行4。
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11文献检索与纳入本次Meta分析没有设置文献检索的起始时间，文献检索的截止时间为2012年4月，主要数据库包括：Medli
e、Embase、r