安全生产许可证变更、遗失补办申请表
企业名称安化湘资水利水电建筑工程有限责任公司资质等级法人代表变更项目水利水电工程施工总承包叁级刘石明□单位名称□单位地址原名称名称变更现名称原地址地址变更现地址原法人法人变更现法人遗失补办增证增加副本个蔡群维安全证书号刘石明现邮编安全证书号原邮编经济类型有限责任
安全许可证号（湘）JZ2005001277联系电话
□法定代表人
□遗失补办
□增证
变更原因及变更单位意见盖章月
年地级市建设行政主管部门意见
日
审查人签字：年盖章月日
省建设厅意见年盖章月日
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