重的高钾血症，引起心律紊乱甚至心搏骤停。2心血管反应：琥珀胆碱在小剂量时，可产生负性变力和变时作用，此作用可被阿托品减弱；在儿童，心动过缓最常发现在第一次给药后，而在成人，则最常在第二次给药后发现、尤其当间隔时机是在5分钟左右时。为防止或减轻这种心动过缓，可在应用琥珀胆碱前的1－3分钟静脉注射阿托品或非松弛剂量的非去极化肌松药。而术前肌肉注射阿托品不能防止琥珀胆碱所诱发的心动过缓。大剂量琥珀胆碱也可产生正性的变时和变力作用。3其它：术后肌痛，颅内压和眼内压增高等。
f松药对植物神经的作用药物植物神经节M受体组胺释放
琥珀胆碱刺激刺激轻度
筒箭毒碱阻滞无中度
三碘季铵酚无重度阻滞无
潘库溴铵无中度阻滞无
f维库溴铵
无
无
无
卡肌宁
无
无
轻度
第三节影响肌松药作用的因素一、影响肌松药的药代动力学1按肌松药作用维持时间分类1超短效：琥珀胆碱2短效：卡肌宁，维库溴铵3长效：右旋筒箭毒碱，三碘季铵酚，潘库溴铵2按肌松药在肾脏的清除率分类190三碘季铵酚26080潘库溴铵34060右旋筒箭毒碱420卡肌宁，琥珀胆碱，维库溴铵二、影响肌松药的药效动力学1水、电解质和酸碱平衡：呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒，低钾和高钠血症以及低钙和高镁血症都有加强非去极化肌松药的作用，也可削弱胆碱酯酶抑制剂的拮抗作用。2低温：低温降低了酶活性，肝、肾功能及减少组织的循环灌注，因而可延长多种肌松药的作用时间。此时肌松药的用量应减少，在29°C时肌松药所需量仅为正常时的一半。3年龄：小儿体液较多，使肌松药的分布容积较大，因此对肌松药初量的需要量相对较大，而消除相对缓慢。老年人神经肌肉出现退行性变，体液减少，肝、肾功能减退，对肌松药的消除减慢，对非去极化肌松药的敏感性提高，因此肌松药应适当减量。4神经肌肉疾病：重症肌无力的病人对非去极化肌松药极度敏感，对去极化肌松药可能表现有拮抗，但容易出现脱敏感阻滞，因常用抗胆碱酯酶药治疗可能改变了病人对肌松药的敏感性，使肌松药的用量难以掌握。故应尽量避免使用肌松药。因这类病人的肌张力不高，靠吸入全麻药也能满足气管插管和外科手术的要求。如必须使用时要特别谨慎。
f5假性胆碱酯酶活性异常：atypicalpseudocholi
esterase
地布卡因指数Dibucai
e
Number是用来鉴别正常或异常假性胆碱酯酶活性的最重要的方法，在标准的测定条件下，
地布卡因将正常假性胆碱酯酶活性
ormalpseudocholi
esteraseactivity抑制8r