《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》2007版中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会恶性肠梗阻Malig
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简称MBO是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻是晚期癌症患者的常见并发症。对于常规手术无法解除梗阻及去除病因的晚期及终末期癌症的恶性肠梗阻患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨而且可能还要承受因放弃治疗或持消极态度所致的精神痛苦。研究显示对于不能手术解除的恶性肠梗阻采用合理治疗措施可以有效缓解症状改善患者的生活质量。临床调研发现国内临床医师对晚期癌症患者合并肠梗阻的认识和处理与国际治疗现状存在较大差距临床医师迫切需要得到晚期癌症MBO治疗进展方面的知识及临床诊疗指南。《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》主要针对无法接受常规手术治疗或手术难以获益的晚期及终末期癌症合并MBO患者的诊断与治疗问题进行讨论。MBO专家共识旨在为临床医师处理MBO提供诊断、治疗的参考意见提高MBO患者的生活质量。概述1恶性肠梗阻的发病情况国外文献报道晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻的发生率为543。最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌5551、结直肠癌1028和胃癌3040鉴于在我国胃癌发病率为消化道肿瘤的首位胃癌并发MBO的比例可能更高。小肠梗阻较大肠梗阻更为常见61和3320的患者大肠和小肠同时受累。卵巢癌并发MBO占癌性小肠梗阻的50占癌性大肠梗阻的37。2恶性肠梗阻的病因明确病因对MBO的治疗有重要意义。MBO病因可分为癌性和非癌性两大类。
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f1癌性病因癌症播散小肠梗阻常见和原发肿瘤结肠梗阻常见造成的梗阻。恶性肿瘤导致的机械性肠梗阻可能合并炎性水肿、便秘、肿瘤及治疗所致的纤维化、恶液质或电解质紊乱如低钾、肠道动力异常、肠道分泌降低、肠道菌群失调及药物不良反应等因素从而使病情进一步复杂及恶化。2非癌性病因如术后或放疗后可出现肠粘连、肠道狭窄及腹内疝年老体弱者粪便嵌顿。非癌性原因所致的MBO发生率约占MBO的348。即使是已知存在恶性肿瘤病灶的MBO患者也需要考虑非癌性病因导致MBO的可能。3恶性肠梗阻的病理类型1机械性肠梗阻这是MBO最常见的病理类型。病理亚型包括肠腔外占位性MBO由原发肿瘤、肠系膜和网膜肿物、腹腔或盆腔粘连、放疗后纤维化等所致肠腔内占位性MBO由原发肿瘤或转移癌引起的息肉样病变、肿瘤沿肠腔环形播散所致肠壁内占位MBO如皮革肠i
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