上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科
感染控制标准操作规程
医务人员锐器损伤处置的标准操作规程（草案）医务人员锐器损伤处置的标准操作规程（草案）
适用对象：临床医务人员编写者：邹宪平编写日期：2007515审核者：袁克俭审核日期：2007618文件编号：RJICSOPRQSS版次：02执行日期：2007
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。依据上级有关文件的精神，现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程，望遵照执行。一、锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。二、锐器伤后的处理（一）伤口紧急处理1立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；2用流动水冲洗2～3分钟；3用75％酒精或05％安尔碘消毒伤口；424小时内留取基础血样（3ml，普管）备查。
（二）报告1立即报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。2发生锐器伤后，紧急处理的同时，从医院内网－医院感染管理科－规章制度下载或到防保科领取“瑞金医院锐器伤登记表格”，本人填写，请部门负责人签字后送至防保科。3防保科立即通报医院感染管理科（分机：600631），共同评估锐器伤情况并指导处理。（三）随访1首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。2追踪和随访：防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并追
联系电话：600631，600640第1页共6页
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踪确认化验结果和服用药物，当事人需配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。3医院和有关知情人应为锐器伤当事人严格保密，不得向无关人员泄露当事人的情况。4在锐器伤处理过程中，防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。（四）锐器伤危险度评估如果病人情况确定，则分类处理1病人为HBsAg如锐器伤当事人HBsAg或A
tiHBs或A
tiHBc，不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白；如锐器伤当事人HBsAg或A
tiHBs，未注射疫苗24小时内注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗三次（锐器伤当时、个月后、个月后）1r