医学硕士研究生开题报告范文关键词：钢丝环扎四肢长骨骨折济南论文开题报告一、选题依据、目的和意义：骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后31个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。二、本课题目前国内外研究的动态、水平治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入骨膜下小心剥离显露骨折部位取出内固定器械清除骨断端间瘢痕咬除硬化骨打通髓腔修整骨折端手法复位按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒贴紧髓腔骨质髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块骨碎屑充分填充残余的空隙这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程新鲜的自体骨具有生物活性不存在免疫排异无传染疾病的风险同时存在骨传导和骨诱导能力。内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧原交锁髓内针内固定者可选用更大号髓内针或钢板内固定原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更r