不规则抗体检测
《临床输血技术规范》有明确规定1，对于有输血史、交叉配血不合或妊娠的患者需要进行抗体筛选。近年来，由于血型鉴定技术的飞速发展那，及微柱凝胶检测卡的普及，由于ABO系统血型配合误差引起的速发性溶血反应发生率显著降低，而由免疫抗体引起的迟发性溶血反应是当前进行输血时需要注意的一个重点问题。一些血型系统的不规则抗体会导致患者出现输血反应，如寒战、发热等，甚至会破坏红细胞产生溶血性的输血反应，致患者死亡，此外对于孕妇而言不规则抗体很可能会导致新生儿出现溶血病，不但会影响脏器发育，同时也会使患儿的智力发育受到损害，甚至危及生命。因此在输血前进行抗体筛选是十分必要的。1材料与方法11材料：以2011年1月至2012年4月之间来我院申请输血患者的血液标本作为研究标本，检测不规则抗体微柱凝胶检测卡coombas卡，TD3A型血型血清学用离心机，FYQ免疫柱孵育器均由长春博研公司生产，标准筛查细胞购于北京金豪公司。12方法：微柱凝集法，将3个微柱反应池分别标记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，向其中加入40μl的备检血清，再加入10μl的5相应筛检红细胞；每孔加入BLISS液1滴，放置于37℃条件下10mi
，之后取出放置于水平离心机离心5mi
并进行观察：红细
f胞完全沉淀于底部为阴性，附着于微柱上的则为阳性。将阳性血清取出再用间接抗球蛋白试验进行复检确认。如果抗体进行阳性筛选则可以进一步进行鉴定，操作方法同上。自身抗体阳性标本可采用微柱凝胶自身抗体分型卡进行测定，操作方法同上。2结果通过对1800例不规则抗体检测，阳性病例共5例，阳性率028，其中包括123型混合阳性者4例，12型混合阳性1例。对以上5例患者再次进行D抗原检测，结果显示1例为阴性，4例为阳性，阴性患者为孕妇，曾输过RH阳性血液。阳性患者中13例为肝硬化患者，1例患有直肠癌。具体数据见表1。表1不规则抗体阳性受血者临床资料及鉴定结果病例性别年龄科室既往史输血原因1男52岁感染科多次输血肝硬化2女49岁骨科多次妊娠大量失血3男33岁感染科多次输血病毒性肝炎4男65岁消化内科多次妊娠直肠癌5男58岁感染科多次输血肝硬化3讨论31不规则抗体指的是不符合La
dstei
er法则的ABO血型系外的血型抗体，大多属于IgG抗体2，多在输血或妊娠等过程中的免疫机制下产生，在盐水中起不到聚集红细胞的作用，反而起到致敏相应抗体的效果，在一些特殊介质如酶、抗人球蛋白等条件下能够使红细胞出现凝集反应r