关于_______工伤保险待遇赔偿协议书关于_______工伤保险待遇赔偿协议书_______甲方:安徽省合肥市XX有限公司,地址合肥市双凤工业园区。乙方:________,身份证号:____________________________。乙方________是安徽省合肥市XX有限公司职工,于______年___月___日___时___分在厂内食堂与十多名工友一起喝酒,因喝酒过多在回家路上发生交通事故,造成重伤,致身体多处骨折而住院,现甲、乙双方友好协商,自愿达成如下协议:一、甲、乙双方解除劳动合同,终止社会保险关系。二、甲方一次性支付乙方:一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、住院伙食补助费、护理费、交通费、医疗费、劳动五险等共计现金50000元人民币(大写:伍万元整)。三、乙方自愿放弃申请工伤认定权、申请劳动仲裁裁决权、民事诉讼权和执行权。四、赔偿不足的部分乙方自愿放弃,乙方不得以其他任何理由再要求甲方赔偿其他任何费用。五、乙方必须协助甲方去评残,评残等级书须交甲方。六、本协议一式三份,双方各执一份,律师执一份,经签字盖章生效。甲方:乙方:年月日
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