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发生的原因、影响及护理干预,结果显示对于高龄患者剖胸手术,围术期维持正常体温,有利于避免潜在的术后并发症,有助于患者康复,现报道如下。r
  1资料与方法r
  11一般资料r
  选取2016年1月~2016年4月接受剖胸手术的老年患者100例,排除术前肺部感染性疾病或术前伴有发热的肺部肿瘤患者,将患有难于纠正的严重心律失常的患者排除在外,合并高血压的患者要求术前3d以内必须控制在正常范围。100例剖胸手术患者中男59例,女41例,年龄70~82岁,平均776岁。患病种类食管癌26例,贲门癌25例,肺癌29例,纵隔肿瘤3例,肺部良性肿瘤17例。用抛硬币方式随机将患者分成常规组和保温组各50例,字面归常规组,徽面归保温组。全部采用静脉复合麻醉,手术室室温在22℃~25℃范围内。两组患者的年龄、性别、体重无明显差异,手术时间305h,输液量2mL,血液制品mL,两组无明显差异。r
 12研究方法r
  常规组50例患者常规手术过程中、术后未采用任何保暖措施,保温组50例患者在围术期做好充分的保温保暖准备工作,手术开始前对手术室的空气采用预加热,室温不低于25℃,尽量减少患者的肢体暴露时间。术前对患者全身棉被覆盖保暖,术野消毒时,下肢躯体要求棉垫覆盖包扎,尽可能地增加躯体的遮盖面积,避免与周围空气直接接触。输液时采用电子加温仪输液,库血用37℃温浴加热,手术麻醉期间配合麻醉医生给予呼吸道加温。术野冲洗要求医生采用37℃温盐水冲洗,并使用双袋粘贴巾,以免浸湿切口周围的辅料。寒冷天气关胸时躯干加温采用电热毯保温,手术结束时及时换上提前加温好的棉被,转运患者至监护室途中注意保暖,提前通知监护室的护理人员准备好床上用品,必要时病床褥子下给予电热毯保温,确保术中、术后肛温不低于36℃。r
  13观察指标r
  两组患者进入手术室麻醉开始前的肛温作为基础体温,记录手术结束时拔除气管插管后的肛温,比较两组患者的体温变化情况,术后是否有寒颤发生,观察患者术后1h胸管内的引流量,同时记录两组患者在手术前后其心率、血压的波动变化,比较是否有统计学意义。r
  14统计学方法r
  所有资料均用SPSS120统计学软件进行分析,计量资料以均数标准差xs表示,组内比较采用单因素方差分析,组间比较采用t检验,计数资料比较采用2检验,P005为差异有统计学意义,P001为差异有高度统计学意义。r
  2结果r
  21两组患者体温下降、术后1h引流量及寒战发生率的比较r
  常规组患者中发生低体温肛温低于36℃26例520,发生寒颤18例360,差异r
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