老年患者术前评估中国专家建议2015中华医学会老年医学分会、解放军总医院老年医学教研室
老年患者特别是高龄老年患者的特殊性，手术安全性要求也明显高于其他年龄段人群，因此有必要制定高质量的老年患者术前评估策略以满足手术不断增长的需求及安全保证。为此，中华医学会老年医学分会及解放军总医院老年医学教研室组织专家进行多次讨论，制订了以下老年患者术前评估专家建议。一、衰弱状态的评估衰弱是术后不良事件发生率高的独立预测因素。专家建议：术前评估老年患者的衰弱症状并记录衰弱评分，必要时应咨询老年专科医师进一步评估，见表1。
表1衰弱筛查量表The“FRAIL”Scale1
项目
问题
Fatigue
您感到疲劳吗？
Resista
ce您能上一层楼梯吗？
Aerobic
您能行走一个街区的距离吗500m？
Ill
ess
您患有5种以上疾病吗？
Lost
您在最近1年内体重下降超过5了吗？
注：总评分0～5分，其中0分：强壮，1～2分：衰弱前期，3～5分：
衰弱
二、功能体力状态和跌倒风险的评估
f功能依赖是术后6个月死亡率的最强危险预测因素，与术后30d死亡率的相关性要高于年龄因素。老年患者活动能力下降也与术后谵妄及手术部位耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA感染的风险增加相关。专家建议：1所有患者均应对日常活动能力进行评估，首先应用功能体力状态的简短筛查试验询问4个问题：①你自己能下床或离开椅子吗？②你自己能穿衣服和洗澡吗？③你自己能做饭吗？④你自己能买东西吗？如果以上任一问题回答“不能”，均应进行日常活动能力量表ADL筛查2，见表2；记录任何功能受限情况并给予围术期干预如推荐进行专科治疗和或理疗，直至出院。2记录视力、听力或吞咽功能下降情况。3询问跌倒病史过去1年你跌倒过吗？。4建议采用起立行走试验TUGT表对患者步态、运动受限情况进行评估，具体操作步骤为3：患者应坐在标准带扶手的椅子上，椅子距前方标线的距离为3m，应穿合脚鞋子和使用行走辅助器具，除此之外不应接受其他帮助；患者按照以下指令进行检测：1从椅子上站起来如可能，尽量不使用扶手，2走到地面的标记线前面3m，3转身，4回到椅子处，5重新坐下；评分标准：TUGT≥15s提示有功能减弱。
项目大便小便洗漱
0分失禁失禁需帮助
表2ADL量表评估计分法
5分偶尔失禁偶尔失禁独立洗脸刷牙梳头剃须
10分能控制能控制
15分
f如厕吃饭挪动
活动步行穿衣上楼梯洗澡
依赖别人
需部分帮助
自理
完全依赖
需部分帮助
全面自理
完全r