物中的分泌型IgA（SIgA）减少，以及呼吸道防御功能退化等因素而易患慢支。（2）自主神经功能失调：副交感神经功能亢进，气道反应性增高，微弱刺激即可引起支气管收缩、分泌物增加。（二）阻塞性肺气肿的发病机制1．慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。2．慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。3．反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合成肺大泡20062046。4．肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。5．弹性蛋白酶及其抑制因子失衡人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子（主要为α1抗胰蛋白酶），吸烟可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，烟雾中的过氧化物还使α1抗胰蛋白酶的活性降低，导致肺组织弹力纤维分解，造成肺气肿。此外，先天性遗传缺乏α1抗胰蛋白酶者易于发生肺气肿。【ZL】9阻塞性肺气肿最基本的发病机制是（2005）A肺大泡Bα1AT缺乏C肺小血管痉挛D分泌物所致单向活瓣作用E支气管炎症致细支气管不完全阻塞答案：E【ZL】10引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是（2006）A．吸烟B．感染C．大气污染D．过敏反应E．副交感神经功能亢进答案：A【ZL】7慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是（2003）A感染B吸烟
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C大气污染D过敏反应E副交感神经功能亢进答案：B12．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成2003A肺不张B肺纤维化C支气管扩张D气胸E肺气肿答案：E20062046．反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是2006A．使α1抗胰蛋白酶的活性降低B．破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C．使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D．肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E．使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡答案E
二、病理生理（一）慢性支气管炎早期主要是纤毛上皮细胞的损害，以后逐渐出现管壁纤维化与管腔狭窄，当病变蔓延至细支气管和肺泡壁时，可形成肺组织结构的破坏或纤维组织增生，进而发生阻塞性肺气肿和肺间质纤维化。慢支早期呼吸功能变化主要表现为小气道功能异常，随着病情加重而出现大、小气道气流阻塞。46慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是A大气道功能异常B小气道功能异常C大、小r