21：组织体系
优质护理服务评价细则（2014版）
第二部分：实施科学护理管理
基本要求
评价要点【C】1根据《护士条例》和医院功能任务，实行扁平化的护理管理组织体系2各级护理管理岗位有岗位说明，职责明确
制度、资料培训、考核
制度和资料的准备、培训、考核情况
是否有体现在哪里
有无
1护理部三级管理构架图无2优质护理病房管理构架图有
护理部制定，在护士长手册
护理管理岗位说明书
无
护理部2014年制定
实地查看
护理部及病区各层级护理管理组织构架图、优质护理病房构架图1查看管理岗位说明书
评价方法查阅
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【B】1护理管理组织1科护士长护士长护理管理无体系完善，有效运行考核制度2各层级护理管理者
建立扁平认真落实岗位职责，有2内科护士长符合聘任规定化的护理考核。4各护士长具有管理组织中级专业技术职称体系明
确并落实【A】
1患者外出检查安全管理制度有
护理管理优质护理服务管理2外送人员管理制度
有
职责体系有效运行
3患者外出检查和标本管理制有
度
1护理部待制定
2科护士长考核站护士长记录、照片行政管理查房
1科护、站护考核下一层级管理者资料
2护理部查看聘任的相关材料
相关资料
1护理部协调支持系统运行（与后勤、物资等部门协调的工作）
2物业外送登记表
3科护士长护士长例会制度及执行情况
4临床护士对护理管理的满意度调查问卷（无，护理部）
1外送陪检、血标本及化相关资料验结果取送记录，外送本病区签收单
2询问患者家属医护病人陪检、治疗饮食、标本送检、药品物品送病区等落实情况，如，有谁陪检、治疗饮食是否由营养科营养师搭配、药品物品的领取及送还、行动不便病情会出现变化的患者如何外出检查。
3支持部门出现问题（如外送流程等出现问题）护理部及护士长如何解决协调，整改的记录
1
访谈
1各级护理管理岗位人员岗位职责内容
2科护士长护士长，各层级考核的频次、内容、方法、效果。3护士、护士长每年是否有考核及测评，都是谁来做，内容是什么
4临床护士对护理管理的满意度
f22相关制度
基本要求
评价要点
制度和资料的准备、培训、考核情况
根据责任制整体护理要求健全并定期更新护理
管理制度、护理
【C】
1健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准等2有培训计划，定期开展培训
制度、资料培训、考核
1护理管理文件制定、修订制度2新版护理常规3新版护理规r