施工现场安全隐患排查专用表
附表一：建筑安全隐患排查专用表（建设程序市场行为）
工称名称
建设单位
施工单位
项目经理
监理单位
项目总监
序检查项目号
扣分标准
应得扣减实得分数分数分数
1法定建设程序未办理建设工程用地规划许可扣10分
未办理建设工程规划许可和施工许可扣10分20
施工图设计审查文件没有的或不符合要求扣10分
安全监督扣10分
2施工企业市场招标发包行为不符合规定扣10分
行为
存在无证、越级、超范围承担施工业务扣10分
20
存在挂靠、出卖资质和转让施工业务扣10分
施工合同未按规定签定扣5分
3监理企业市场存在无证、越级、超范围承担监理业务扣5分
行为
存在挂靠、出卖资质和转让监理业务扣5分
20
监理合同未按规定签定扣5分
4人员执业资格项目经理、项目总监、安全员不在岗的或安全员配备不到位
和行为
扣5分
项目经理、项目总监不具备执业资格或执业资格与承担项目20
不适应扣5分
项目经理变更手续不齐全扣5分
5施工安全行为安全生产责任制未建立未落实扣5分
无定期安全检查制度或检查记录不全扣5分
无安全教育制度或教育落实不全面扣5分20
三宝四口有一项未按安全规范执行扣5分
深基坑、脚手架、高支模、建筑施工机械、临时用电每有一
处未按安全规范执行扣5分
检查项目合计
100
项目经理（签字）：
总监理工程师（签字）：
项目负责人（签字）：
施工单位（盖章）
监理单位（盖章）
建设单位（盖章）
年月日
年月日
年月日
f附表二：建筑安全隐患排查专用表（危险性较大的分部分项工程）
工程名称
结构层次
施工单位
项目经理
监理单位分部分项工程
总监理工程师
内
容
预计实施时间
□开挖深度超过3m（含3m）的基坑槽支护、降水、土方一、基坑支护、降
开挖工程水和土方开挖
□虽未超过3m但地质条件和周围环境复杂和超过5米工程
的基坑槽支护、降水、土方开挖工程
□各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、大模、
飞模等工程
二、模板工程及支撑体系
□混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总载荷10KN及以上；集中线荷载15KN及以上；高度大于支撑水平投影宽度
且相对独立无联系构件的混凝土摸板支撑工程。
□承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系
□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在
三、起重吊装安装
10KN及以上的起重吊装工程
拆卸工程
□采用起重机械进行安装的工程
□起重机械设备的安装、拆卸
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