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土方回填工程检验批质量验收记录
工程名称
莎车县拍克其水库除险加固工程一标
验收单位
施工单位
喀什鑫泰工程建设有限公司
项目经理
施工执行标准名称及编
号分包单位
混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002
专业工长
规范规定（设计要求）
分包项目经理

施工班组长
施工单位检验评定记录
柱基基挖方场地平整
主要项目坑基槽
地（路）管
√
人
面基层12345678910沟
机械
工


±
1标高50
±5050502212183
30
05
5
分层压
2
093
√
实系数
管理站房土方回填
建设（监理）单位验收记
录
一般项目
规范规定（设计要求）
施工单位检验评定记录
监理（建设）
单位记录
12345678910
验收
1回填土料
原土回填
√
分层厚度
2
厚度为250mm
√
及含水量
表面平整
3度
20
20
20
20
20
施工单位检测评定结
果
检查评定合格
项目专业质量检查员：日
年月
监理（建设）单位验收结
监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：
论
年月
日
注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进
行验收。
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2记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
土方回填工程检验批质量验收记录
工程名称施工单位施工执行标准名称及编
号分包单位
主要项目
莎车县亚克艾日克乡等两乡一镇农村饮水安全工程喀什长河水利水电工程有限责任公司
验收单位项目经理
混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002
专业工长
规范规定（设计要求）
柱基基坑基槽
√
挖方场地平整人工机械
地（路）管
面基层沟
分包项目经理

施工班组长
施工单位检验评定记录
12345678910
围墙
建设（监理）单位验收记
录
1标高
50±30±5050
50
分层压实2
系数
一般项目
1回填土料
093规范规定（设计要求）
原土回填
√
施工单位检验评定记录
监理（建设）
12345678910
单位记录验收
√
分层厚度
2
厚度为250mm
√
及含水量
表面平整
3度
20
20
20
20
20
施工单位检测评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进
行验收。2记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注r