一例类风湿性关节炎患者的护理查房时间：2013年5月30日地点：医生办公室主查人：柳秀英主要内容：类风湿性关节炎的护理参加人员：内五科护理人员病例介绍：柳秀英，女，67岁，因“反复四肢关节肿痛20余年加重20余天”于2013年5月15日08时32分入院。现病史患者于20余年前无明显诱因出现双手指关节、双掌指关节、双肘关节、双膝关节肿痛，晨起及夜间明显，活动后稍好转，无红肿及皮温增高，就诊于本院门诊，诊断为“类风湿性关节炎”，予抗风湿药物治疗，具体不详，效果不佳。遂自行改服中药治疗，多地求中药治疗，具体不详，效果欠佳，病情逐渐加重，3年前逐渐出现双手指关节、双腕关节、双足趾关节、双膝关节肿胀畸形，活动受限，双下肢轻度凹陷性浮肿，未规范就诊。20余天前双膝关节疼痛明显加重，出现双下肢浮肿，行走受限，服用曹清华药物，效果不佳，今为求系统诊治，遂就诊于本院，以“类风湿性关节炎”收住我科。自起病以来，患者精神饮食差，睡眠差，体重无明显变化，大小便正常。既往史既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。体查：体温365℃脉率：86次mi
呼吸：20次mi
血压：13080mmHg辅助检查：结核抗体2013515112131结核抗体TBAbIgG阴性结核抗体TBAbIgM阴性血常规五分类2013515112136中性粒细胞百分比800↑淋巴细胞百分比149平均红细胞血红蛋白含量259pg↓凝血常规检查2013515113856凝血酶原时间PT126活化部分凝血活酶时间APTT264肝功能、血糖、血脂检查2013515131227肌酐865umolL↑尿酸482umolL↑高尿酸血症球蛋白44gL↑谷草转氨酶（68UL↑甘油三脂182mmolL↑总胆固醇688mmolL↑低密度脂蛋白胆固醇491mmolL↑氯111mmolL↑类风湿因子（RF）77C反应蛋白337免疫球蛋白G395mgdL↓铁652umolL↓肾功能、电解质常规检查20135151肌酐865umolL↑尿酸482umolL↑球蛋白44gL↑氯111mmolL↑入院诊断1、类风湿性关节炎2、骨性关节炎3、高脂血症针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施一、慢性疼痛与长期关节炎性反应有关
f护理措施：1、评估患者关节的疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程度2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，如：膝下、足踝下垫小枕4、指导患者使用放松技巧，转移注意力5、注意保暖、避r