混凝土（砂浆）试块试验委托书
工程名称委托单位施工单位试验编号检测项目试件尺寸mm设计强度等级及抗渗、抗冻等级养护条件制作日期坍落度（稠度）mm代表数量m3工程部位试样状态材料名称及配合比（质量比）水泥品种PO425水泥用量／m3290石水泥砂外加剂抗压100100100C25标养2012412100mm60m
一层顶梁板梯农安县德家园2、4楼
工程编号：
委托编号委托日期
农安县宏宇房地产开发经营有限公司长春翔宇建筑工程有限责任公司
掺合料
粉煤灰
水
290
749
1078
80
180
执行标准报告领取方式
GBT500812002自取邮寄商定完成时间检测单位：电话：检测费：接收日期：年月日
送样单位：（公章）长春翔宇建筑工程有限责任公司见证单位：（公章）农安县建设监理有限公司取样人：电话：见证人：
接收人：
注：委托编号、试验编号和试样状态由检测单位填写。
f混凝土（砂浆）试块试验委托书
工程名称委托单位施工单位试验编号检测项目试件尺寸mm设计强度等级及抗渗、抗冻等级养护条件制作日期坍落度（稠度）mm代表数量m3工程部位试样状态材料名称及配合比（质量比）水泥品种PO425水泥用量／m3290石水泥砂外加剂抗压100100100C25标养2012415100mm12m
二层框架柱农安县德家园2、4楼
工程编号：
委托编号委托日期
农安县宏宇房地产开发经营有限公司长春翔宇建筑工程有限责任公司
掺合料
粉煤灰
水
290
749
1078
80
180
执行标准报告领取方式
GBT500812002自取邮寄商定完成时间检测单位：电话：检测费：接收日期：年月日
送样单位：（公章）长春翔宇建筑工程有限责任公司见证单位：（公章）农安县建设监理有限公司取样人：电话：见证人：
接收人：
注：委托编号、试验编号和试样状态由检测单位填写。
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